全国卫生总费用超7.5万亿谁在买单, 7.55万亿的卫生总费用意味着什么?

据了解:75500亿元!2021年全国卫生总费用一出炉,就引起了巨大的震动——尤其是在核酸检测逾百亿次,疫苗接种超30亿剂的当下。全国卫生总费用超7.5万亿谁在买单, 7.55万亿的卫生总费用意味着什么?小编为你解惑答疑!

全国卫生总费用超7.5万亿谁在买单

一个万亿级的数字,过于庞大,对个体来说往往不那么有实感。社交媒体上,人们往往会拿出各种数据作为对比,造成了各种误读——比如这些钱足够实行全民免费医疗了;比如中央财政收入一年才9万亿,大部分都花在医疗上了?

那么,7.55万亿到底意味着什么?谁支付了这7.55万亿的资金?花在了哪里?其中有多少用于抗疫支出?

我们到底为抗疫花了多少钱?

做了那么多核酸检测,接种了那么多剂新冠疫苗,我们究竟在抗疫上花了多少钱?这大概是不少人心中的疑惑。

今年如常公布的7.55万亿卫生总费用,之所以这么受人关注,很大程度上也是因为这重疑问。

一名业内人士告诉八点健闻,疫情防控肯定给卫生费用带来增加,在2020年,疫情开始的第一年,这一点表现得尤为显著——2020年卫生总费用占7.2万亿,占GDP比重达7.12%,达到历史新高。

在疫情发生的前一年2019年,中国的卫生总费用是6.584万亿人民币,占GDP的比重为6.67%。

2021年,虽然卫生总费用是在增长的,但占GDP比重却是在下降的——这一年,中国卫生总费用占GDP的6.5%。

整体来看,虽然抗疫增加了卫生支出,但仍在一个正常的范围内。

在八点健闻访问了多名卫生经济学专家后发现,从卫生总费用统计的角度想要精确回答抗疫卫生费用的问题,几乎是不可能的。

学术上,卫生总费用的核算方法有三类——筹资来源法、机构流向法和实际使用法。我国对卫生总费用使用的是“筹资来源法”,也就是只统计当年政府、社会和个人三方为卫生事业投入了多少资金,但并不知道这些资金的具体使用细节。

不过,精确的数字虽然无法呈现,但是仍然可以粗略估计。

2022年4月,国家医保局表示,自2021年2月始,我国已经接种32亿剂次疫苗,疫苗费用1200余亿元,主要由医保基金和财政共同负担。

另一位长期关注卫生费用的卫生经济学家表示,疫苗接种有两块费用,一块是疫苗本身的费用,一块则是接种人员的人工费。据他了解,各地接种人员接种一剂次的费用不等,大概是3~10元/剂次,即便是按10元封顶计算,结合上述1200亿元,疫苗这块的费用应该在1500亿元左右。

相比疫苗接种,核酸检测背后卫生费用就复杂得多。例如,从人群上看,应检尽检和愿检尽检两个群体的卫生费用支付方就不同,前者由财政、医保或社会承担,后者则有一部分是个人承担。

但这部分数据没有权威和统一的出口,自然也无从统计。2021年尚未展开大范围的全员核酸,但此时的核酸检测单价较高,也是一笔不算小的费用。

实际上,除了疫苗与核酸这种能被感知到的卫生费用,还有中国几万家医疗机构们为了改建设施,采购抗疫所需设备和物资,参与抗疫工作等看不到的隐性开销。这些费用,很大一部分来自财政补贴。

一方面,疫情发生以来,全国医院总收入仍然保持增长态势;但是另一方面,疫情的确造成了全国公立医院诊疗量急剧下滑,收入理应受到极大影响。

为什么会出现这种矛盾现象?上文提到的业内人士表示,那是因为疫情期间财政加大了对公立医院补贴力度。疫情前,财政对公立医院的补贴比例约为10%——医院收入10%来自于财政,但是2020年这个补贴比例增至16%,即便是疫情形势相对稳定的2021年,仍比往年高不少。

从某种意义上来说,政府补贴填上了诊疗量下降导致公立医院收入减少的缺口,甚至还略有溢出。但是这些补贴是用来支持医院抗疫的,并不直接转化为医生收入和医院利润,医生收入仍然与诊疗量挂钩,这就导致虽然公立医院总收入持续增加,但是疫情期间不少医生的收入反而下降了,并且医院也持续亏损。

此外,在2020年,中国发行了1万亿的抗疫特别国债。今年6月,《中国卫生经济》上的一篇研究文章指出,列支在政府性基金中抗疫特别国债安排的卫生支出达到1286.39亿元。

也就是说,这1286.39亿元是往年没有的额外卫生费用,这一大笔钱也直接影响了2020年的卫生总费用情况。

上述业内专家强调,疫情属于不可预知的“黑天鹅事件”,所以把疫情年份的卫生总费用相关数据纵向对比的意义不大。

一位从事医改问题研究的专业人士杜子琪(化名)将新冠疫情起始的2020年描述为“着火”的一年,所以政府层面会向卫生领域紧急倾斜更多资金用来“救火”。卫生总费用总量,特别是政府投入部分反常的迅速增加,这会导致2020年前后一年的数据对比都呈现异常。

2022年,由于全员核酸在全国范围内的铺开,这一年的卫生总费用受到的影响尚未可知。

7.55万亿的卫生总费用意味着什么?

卫生总费用是一年内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

一个万亿级的数字,对个体来说往往不那么有实感。所以将其与其他数据进行比较,是理解和评价它的重要方式。对于卫生经济学家来说,卫生总费用常常用来和GDP进行比较。

据《公报》,2021年我国卫生总费用占GDP的比例为6.5%。卫生总费用占GDP的占比,可以理解为一个国家对于卫生事业投入程度。

实际上,长期以来,中国一直被诟病在卫生上的投入不够。新中国建国之初,1952年,我国卫生总费用只有8.5亿元,占GDP比重1.3%。

直到本世纪初,我国卫生总费用占GDP比重一直在4%到5%间徘徊。

相比世界平均水平的近10%,OECD国家平均水平的8.8%左右,中国在卫生方面的投入并不算多。以2019年的数据为例,我国的占比在世界卫生组织成员国中降序排名第86位,在金砖国家中低于南非(9.11%)和巴西(9.88%)。

美国是目前世界上卫生费用占GDP比例最高的国家之一,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)曾预计,到2027年医疗支出在美国经济中所占比例将从2017年的17.9%升至19.4%。